Пищевая аллергия у детей: на что обращать внимание

Дорогие мамы и папы,

Я знаю, что, переживая радость начала прикорма, вы также носите в себе глубокий страх: "А вдруг будет аллергическая реакция?" Те моменты, когда вы видите крошечную сыпь на щеке малыша и бросаетесь к Google с вопросом "Это было яйцо?"... Мы все через это проходили.

Для начала сделайте глубокий вдох. Пищевая аллергия может показаться страшной, но при хорошем наблюдении она вполне управляема. И хорошая новость: большинство детских аллергий (особенно на молоко и яйцо) проходят сами по мере взросления ребёнка. Сейчас вы лучший врач и самый внимательный наблюдатель для своего малыша. Давайте учиться читать сигналы, которые посылает тело.

Аллергия или непереносимость

Эти два понятия часто путают, но их механизмы очень разные.

• Пищевая аллергия: Иммунная система принимает продукт за "врага" и атакует его. Реакции могут быть серьёзными и затрагивать весь организм.
• Пищевая непереносимость (чувствительность): Пищеварительная система не может переварить продукт (например, непереносимость лактозы). Она вызывает газы и боли в животе, но иммунная система не участвует.

Восемь главных аллергенов

Только 8 групп продуктов отвечают за 90% всех пищевых аллергий. Обратите особое внимание на эти:

1. Коровье молоко (самое частое)
2. Яйца
3. Арахис
4. Орехи (лесной орех, грецкий орех, миндаль и т. д.)
5. Пшеница
6. Соя
7. Рыба
8. Моллюски и ракообразные

Признаки и симптомы

Аллергические реакции могут появиться через секунды после еды или через 2 часа. Иногда (особенно при аллергии, опосредованной кишечником) последствия видны даже через дни.

1. Кожные сигналы (легче всего заметить)

• Крапивница: Волдыри, похожие на укусы комаров, которые внезапно появляются в любом месте тела.
• Экзема: Красные, шелушащиеся и зудящие пятна, особенно на щеках, за ушами и в локтевых сгибах.
• Отёк (ангионевротический отёк): Заметный отёк век, губ или лица.

2. Пищеварительные сигналы (проверьте подгузник)

• Рвота: Фонтаном и повторяющаяся.
• Кровянистый или слизистый стул: Наличие слизи или точек и прожилок крови в стуле (самый типичный признак аллергии на коровье молоко).
• Стойкая диарея или запор.

3. Дыхательные сигналы

• Насморк, заложенность.
• Свистящее дыхание или кашель.

Неотложная ситуация: когда звонить в 112

Хотя это очень редко, может развиться тяжёлая реакция, называемая "анафилаксией". Если у вашего малыша;

• затруднённое дыхание,
• осиплость (если при плаче не выходит звук),
• посинение или крайняя вялость и обморок,

нужно, не дожидаясь, обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. (Примечание: у младенцев это редко; кожные и кишечные реакции, как правило, встречаются чаще.)

План действий для родителей

1. Не игнорируйте правило 3 дней: Давайте каждый новый рискованный продукт (особенно яйцо, арахисовую пасту) отдельно в течение 3 дней.
2. Ведите пищевой дневник: Есть подозрительная ситуация? Записывайте: "Что он съел, во сколько, когда появилась сыпь?" Ваш врач оценит этот дневник.
3. Не откладывайте из страха: Раньше рекомендовали откладывать аллергенные продукты (яйцо, арахис) до 1 года. Современная наука сегодня говорит прямо противоположное. Раннее введение аллергенных продуктов (примерно в 6-7 месяцев) снижает риск развития аллергии.

Дорогие родители, если вашему малышу поставят диагноз аллергии, пусть ваш мир не потемнеет. Со специальными диетами и временем большинство детей проходят этот период здоровыми. Вы просто станете умело читать этикетки, вот и всё.

Пусть они растут здоровыми и счастливыми.

---

Источники

Эта статья опирается на следующие научные исследования, клинические рекомендации и документы Всемирной организации здравоохранения.

1. Sicherer SH, Sampson HA (2018). Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141(1), 41-58. PMID 29157945

   • (Обзор, обобщающий распространённость, причины и современные подходы к лечению пищевой аллергии.)

2. NIAID-Sponsored Expert Panel, Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, et al. (2010). Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 126(6 Suppl), S1-S58. PMID 21134576

   • (Клиническое руководство, признанное эталоном в диагностике и лечении аллергии.)

3. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. The New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. PMID 25705822

   • (Исследование, показывающее, что раннее введение в рацион аллергенных продуктов, например арахиса, предотвращает аллергию.)

4. Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, et al. (2007). The prevalence of food allergy: a meta-analysis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 120(3), 638-646. PMID 17628647

   • (Масштабный метаанализ, показывающий, какие продукты вызывают аллергию и как часто.)

5. Burks AW, Tang M, Sicherer S, Muraro A, Eigenmann PA, Ebisawa M, et al. (2012). ICON: food allergy. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 129(4), 906-920. PMID 22365653

   • (Международный консенсусный отчёт с глобальными рекомендациями по симптомам, триггерам и неотложной помощи.)

6. Всемирная организация здравоохранения. Ad hoc Joint FAO/WHO Expert Consultation on Risk Assessment of Food Allergens. https://www.who.int/groups/ad-hoc-joint-fao-who-expert-consultation-on-risk-assessment-of-food-allergens

   • (Научное совещание ВОЗ/ФАО, определяющее, какие продукты относят к приоритетным аллергенам и как оценивается связанный с ними риск.)

7. Allen KJ, Hill DJ, Heine RG (2006). Food allergy in childhood. The Medical Journal of Australia, 185(7), 394-400. PMID 17014410

   • (Клинический обзор, в котором указано, что восемь продуктов вызывают более 90 % пищевой аллергии у детей, и описано, как быстро появляются реакции, от минут до часов.)